Тонзиллит

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление небных миндалин, задней стенки глотки, язычной миндалины. Источником болезни чаще всего становятся патогенные бактерии или вирусы. Наиболее часто это стрептококк группы А, реже микоплазмы, хламидии.

Различают две формы тонзиллита:

• острую (для этой формы более распространено название «ангина»);
• хроническую.

Тонзиллит встречается чаще в весеннее и осеннее время года. Ему очень подвержены дети в возрасте 5–10 лет (60-65% всех острых респираторных инфекций). У взрослых встречается в 5–20% случаев острых респираторных инфекций.

Пути передачи болезни

• воздушно-капельный (при чихании или кашле больного);
• контактный (предметы личной гигиены, посуда, через поцелуи);
• пищевой (употребление продуктов питания, содержащих патогенные микроорганизмы);
• эндогенный (проникновение бактерий в миндалины из инфекционных очагов в организме).

Причины заболевания

К причинам развития острого тонзиллита относятся:

• переохлаждение организма;
• вдыхание загрязненного воздуха на производстве, в современных мегаполисах;
• наличие хронических инфекций, таких как хронический фарингит, ринит, риносинусит, кариес;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• несбалансированный рацион питания, гиповитаминоз и пониженный иммунитет.

К причинам развития хронического тонзиллита относятся:

• не вылеченный до конца острый тонзиллит;
• нарушение носового дыхания, из-за чего пациент дышит ртом;
• пониженный иммунитет;
• хронические воспалительные процессы в носу либо ротовой полости.

Симптомы

После заражения и до момента появления первых признаков заболевания проходит от нескольких часов до 3-ех дней. Симптомы острого тонзиллита развиваются стремительно:

• боль в горле при глотании;
• сухойкашель;
• повышенная температура тела до 38-40ºС (сохраняется около 5-7 дней). Для хронического тонзиллита повышенная температура до 37,5 ºС держится длительное время;
• миндалины краснеют и становятся рыхлыми, могут покрываться белыми бляшками;
• могут увеличиться подчелюстные или шейные лимфоузлы;
• слабость, сонливость, ломота в суставах и мышцах;
• гнилостный запах изо рта.

Длительность болезни составляет 7-10 дней.

Виды ангины

1. Катаральная (сухость и жжение в горле, боль при глотании, отек миндалин).
2. Фолликулярная (повышение температуры, сильная боль в горле при глотании, на поверхности миндалин и неба образуются скопления гноя).
3. Лакунарная (более тяжелая форма с симптомами фолликулярной ангины).
4. Фибринозная (образование сплошного бело-желтого налета на миндалинах и за их пределами).
5. Флегмонозная (встречается редко, ее развитие характеризуется гнойным расплавлением участка миндалин).
6. Герпетическая (характерна для детского возраста, резкое повышение температуры, головные боли, боль в горле, на мягком небе и миндалинах образуются красные пузырьки, могут быть рвота и понос).
7. Язвенно-пленчатая (некроз одной миндалины с образованием язвы).

Диагностика заболевания

Диагноз тонзиллита ставится врачом-отоларингологом на основании жалоб пациента, анамнеза, осмотра, дополнительных анализов и исследований:

• фарингоскопия (оценка в условиях специального освещения состояние глотки, наличие отечности миндалин, гнойных образований, увеличение лимфоузлов);
• мазок с задней стенки глотки и миндалин для выявления вида возбудителя;
• общие анализы мочи и крови (у некоторых больных даже при тонзиллите анализы могут быть в норме);
• проба на чувствительность к антибиотикам для подбора максимально эффективного лечения;
• биопсия (проводится крайне редко, только при подозрении на злокачественное новообразование).

Лечение

Лечения тонзиллита у детей и взрослых зависит от стадии и формы болезни. Заниматься самолечением не нужно, это может привести к развитию осложнений и переходу болезни в хроническую форму.

Врач назначает пациентам следующие препараты и процедуры:

• полоскание горла (растворы хлоргексидина, морской соли, фурацилина, соды). Полоскание проводится каждые 1,5-2 часа с чередованием средств;
• противовоспалительные и обезболивающие средства в виде рассасывающихся таблеток (фалиминт, септолете, доктор МОМ)
• орошение горла спреями (люголь, ингалипт, стопангин);
• жаропонижающие препараты при температуре 38,5 и выше (ибупрофен, парацетамол, нурофен);
• прием антибиотиков назначенной группы курсом не менее 7 дней (при хронической форме антибиотики принимаются только в период обострения);
• прием противовирусных препаратов (кагоцел, арбидол, эргоферон);
• промывание миндалин для удаления гноя и введения антибиотиков;
• использование иммуномодуляторов местного характера (тонзилгон).
• ингаляции с эфирными маслами;
• прием антигистаминных препаратов при отечности миндалин;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО-терапия миндалин, вакуум-гибротерапия).

В период лечения больного необходимо изолировать в отдельную комнату и выполнять регулярное проветривание и влажную уборку этого помещения. В целях исключения заражения для больного выделяется отдельная посуда.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится, если другие методы лечения не дали результатов и у больного возникли осложнения в виде отека и затруднения дыхания.

Противопоказания к удалению:

• сопутствующие заболевания тяжелой формы;
• нарушение свертываемости крови;
• наличие беременности;
• туберкулез в активной фазе.

Осложнения

Болезнь не приводит к летальному исходу, но несвоевременное или неправильное лечение может привести к осложнениям. Они могут выражаться в развитии бронхита, отита, ларингита, абсцесса, поражении сердца и суставов, воспалительном процессе почек, менингите, сепсисе.

Диета

Пациентам с острым тонзиллитом показана диета, которая направлена на выведение токсинов из организма и укрепление иммунитета. Больному необходимо теплое обильное питье (2,5 литра для взрослого, 1,5 литра для ребенка). Питание должно быть дробным. Пища должна быть теплой и в виде пюре, продукты нужно обязательно обрабатывать на пару или отваривать.

Противопоказаны:

• острая и кислая пища, которая дополнительно раздражает слизистую горла;
• жирное мясо, рыба и сыры;
• цельное молоко;
• бобовые, капуста, редис;
• сдоба и ржаной хлеб;
• спиртное.

Группа риска

Главной причиной возникновения тонзиллита у ребенка или взрослого это влияние негативных факторов на работу иммунной системы:

• стрессы, депрессии, переживания на нервной почве;
• переохлаждение организма;
• проживание в мегаполисе с высокой степенью загазованности воздуха;
• нехватка витаминов группы В и С;
• травма миндалин от грубой пищи;
• хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Профилактика

Профилактика тонзиллита включает:

• соблюдение личной гигиены (личная зубная щетка, чашка);
• проведение процедур закаливания (обливание, плавание в открытых водоемах);
• здоровый образ жизни (сбалансированное питание, физическая активность, полноценный отдых);
• отказ от вредных привычек (употребление спиртных напитков, курение);
• периодическое полоскание горла настоями календулы и ромашки;
• самомассаж передней поверхности шеи;
• здоровье зубов и десен (периодическое посещение стоматолога);
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• исключение контактов с больными и посещения людных.