Остеомиелит

Остеомиелит – заболевание, характеризующееся развитием гнойно-некротического процесса, поражающего кости и костный мозг, а также окружающие мягкие ткани. Заболевание обычно развивается в бедренной и плечевой кости, костях голени, позвонках, нижнечелюстных суставах и верхней челюсти. В 17% случаев остеомиелит развивается после переломов трубчатых костей.

Остеомиелит – это воспалительное заболевание, для которого характерно развитие гнойно-некротического процесса, поражающего все элементы кости (компактное и губчатое вещество и надкостницу), костный мозг и окружающие их мягкие ткани.

В 17% случаев диагностирования остеомиелита устанавливается его развитие после открытых переломов трубчатых костей.

Болезнь характерна в большей степени для мужчин и для людей пожилого возраста.

Классификация остеомиелита

Выделяют два вида заболевания:

  • специфический (возникает при сифилисе, туберкулезе суставов и костей);
  • неспецифический (возникает при инфицировании гноеродными бактериями: золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококк).

В зависимости от пути проникновения микробов в кость различают:

  • гематогенный (эндогенный) остеомиелит. Возбудители инфекции проникают из очага через кровь (абсцесс, фурункул, флегмона, синусит, кариес, тонзиллит и др.);
  • экзогенный остеомиелит. Инфекция проникает в кость при операционном вмешательстве (послеоперационный), при ранении (огнестрельный), при переломах (посттравматический) или из мягких тканей и окружающих органов (контактный).

В начале развития экзогенный и гематогенный виды остеомиелита отличаются по происхождению и по проявлению. Со временем отличия сглаживаются и обе формы заболевания протекают идентично.

Гематогенная форма характерна для детского возраста (в основном до 1 года), развитие данной формы заболевания у взрослых является рецидивом болезни, перенесенной в раннем возрасте.

Болезнь обычно начинается с острой формы, а впоследствии, при неблагоприятном течении, может перейти в хроническую. Острый остеомиелит протекает тяжело, начинается через 2-3 недели после попадания возбудителя в организм. Хроническая форма заболевания имеет вялое течение с периодами рецидива.

Причины

Развитие остеомиелита вызывают патогенные бактерии, которые чаще всего поражают бедренную и плечевую кости, позвонки, кости голени, верхнюю челюсть и нижнечелюстные суставы.

Причиной возникновения остеомиелита могут быть:

  • осложнения таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, проказа;
  • открытые огнестрельные раны;
  • абсцессы в мягких тканях;
  • инфицирование при открытом переломе;
  • заражение в момент проведения операции.

Остеомиелит выявляется у новорожденных детей на фоне послеродовых заболеваний матери (инфекция передается с грудным молоком) или при инфицировании заживающей раны пупка.

Симптомы

Характерные для данного заболевания симптомы:

  • интоксикация организма с повышением температуры тела до 39-40 ºС
  • озноб
  • головные боли
  • судороги
  • повторяющаяся рвота
  • снижение давления
  • учащенный пульс
  • сильные болевые ощущения в месте поражения
  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • отек мягких тканей
  • покраснение и напряжение кожи в месте поражения
  • образование межмышечной флегмоны (обязательно ее вскрытие, иначе может произойти самостоятельное вскрытие с образованием свища)
  • гнойный артрит
  • сепсис
  • поражение печени с проявлением желтухи
  • потеря сознания, бред

При переходе острой формы остеомиелита в хроническую состояние больного улучшается, боль уменьшается и становится ноющей. Образуется система свищей, через которые происходит выход гноя.

При ремиссии состояние больного становится удовлетворительным, исчезают болевые ощущения, свищи могут полностью закрыться. Продолжительность ремиссии бывает от нескольких недель до десятков лет.

При сопутствующих заболеваниях, сниженном иммунитете и закрытии свищей (в результате чего происходит скопление гноя в костной полости) происходит развитие рецидива болезни, в результате которого наблюдаются следующие симптомы:

  • общая интоксикация
  • гипертермия места поражения
  • отек конечности
  • болезненные ощущения

Состояние больного вновь улучшается после открытия свища и выхода гноя.

Диагностика

Диагностирует остеомиелит врач-ортопед. Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общие анализы крови и мочи
  • рентгенографическое исследование пораженного участка
  • компьютерная томография (проводится при исследовании крупных костей в области таза и позвоночника)
  • фистулография (проводится при наличии свищей)

Лечение

Лечение остеомиелита проходит в отделении травматологии в стационаре. В период лечения проводится обездвиживание пораженной конечности с помощью гипсовой лангетки.

Лечение включает в себя:

  • антибиотикотерапию (4-6 недель при острой форме болезни и более длительное время при хронической форме)
  • прием противомикробных препаратов
  • дезинтоксикационную терапию (переливание плазмы)
  • прием иммуностимуляторов и витаминов
  • гемосорбцию (назначается при угрозе сепсиса)
  • дренирование гнойных очагов
  • физиотерапию (электрофорез, УФО, УВЧ)
  • иссечение секвестров и удаление пораженных участков (при хроническом процессе)

Прогноз и опасность

Прогноз определяется степенью тяжести заболевания, возрастом больного, правильной диагностикой и своевременным началом лечения.

Если своевременно не начать лечить остеомиелит, это может привести к возникновению осложнений:

  • гнойный артрит
  • деформация костей
  • поражение внутренних органов
  • сепсис
  • истощение
  • поражение почек

Лечение длительное и может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. При острой форме заболевания прогноз благоприятный и возможно полное излечение, при хронической форме – зависит от формы повреждения и длительности течения.

Профилактика

Профилактикой остеомиелита является обязательная дезинфекция любых полученных ран с целью предотвращения проникновения инфекции.

Данная статья носит информационный характер и не является профессиональным медицинским трудом.