Синдром Мекониальной Аспирации – это опасное заболевание, которое возникает у новорожденных детей на фоне попадания в трахею или легкие первородных каловых масс (мекония) и сопровождается грубыми нарушениями нормального дыхания. Как правило, патологическое состояние диагностируют у доношенных или переношенных деток, подверженных длительной гипоксии в утробе или непосредственно в процессе родов. Такое состояние ведет к расслаблению анального сфинктера у ребенка, усилению перистальтики кишечника и выходу мекония в околоплодные воды. В результате первородный кал может оказаться в дыхательных путях новорожденного и спровоцировать появление симптомов дыхательной недостаточности.
Причины возникновения СМА?
Главными провоцирующими факторами, которые могут в будущем стать причиной развития у новорожденного малыша синдрома мекониальной аспирации, специалисты считают проблемы, возникающие во время беременности или же во время рождения ребенка. К таким негативным моментам относятся:
- острая интранатальная гипоксия;
- внутриутробная гипоксия плода;
- инфицирование организма беременной женщины такими инфекциями, как токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, которые влекут за собой возникновение маловодья или многоводья.
Симптомы и формы синдрома
Синдром мекониальной аспирации – патологическое состояние, которое проявляется острым нарушением дыхательной функции в результате попадания в трахею и легкие первородных каловых масс. Если вовремя не оказать новорожденному помощь, у ребенка увеличивается риск летального исхода. Диагностировать СМА у младенца можно сразу после его рождения или спустя несколько часов после родов.
У новорожденных с синдромом аспирации меконием при осмотре присутствуют следующие симптомы:
- поверхностное дыхание;
- приступы остановки дыхания;
- низкая оценка по шкале Апгар;
- слабость движений грудной клетки;
- втягивание межреберных промежутков;
- резкое выделение крыльев носа;
- цианоз кожи;
- зеленый оттенок слизистых оболочек ротовой полости, ноздрей, пуповины, ногтевых пластинок.
Важным диагностическим критерием синдрома мекониальной аспирации является наличие мекония в околоплодных водах.
Существует две основные формы клинического течения синдрома аспирации меконием:
- Появление признаков дыхательных расстройств разу после рождения ребенка, когда у новорожденных возникают приступы асфиксии и притуплением легочного звука, повышением ригидности грудной клетки, развитием большого количества разнокалиберных влажных хрипов в легких.
- Развитие симптомов тяжелой дыхательной недостаточности после так называемого «светлого» промежутка после родов. У таких детей клиника аспирационной пневмонии возникает спустя 1-2 дня после рождения.
Какие могут быть последствия?
Если вовремя не удалить первородный кал из дыхательных путей новорожденного у ребенка быстро нарастают симптомы персистирующей легочной гипертензии, риск летальности при которой составляет около 15%. При благоприятном течении патологического процесса и своевременном лечении состояние ребенка стабилизируется уже через 10-14 дней. Однако повышенная пневматизация легочной ткани и наличие участков фиброза могут определяться еще несколько месяцев.
Диагностика
Определение у маленького пациента синдрома мекониальной аспирации нуждается в повышенном внимании врачей к клинико-анамнестическим данным. Подтвердить диагноз помогает рентгенологическое исследование органов грудной клетки, во время которого будут присутствовать следующие отклонения от нормы:
- наличие крупных участков затемнения;
- присутствие участков эмфизематозных вздутий;
- определение на снимке симптома «снежной бури»;
- увеличение в размерах сердца.
Вероятность развития аспирации и пневмонии повышается при определении в околоплодных водах крупных фрагментов мекония. Если же они просто имеют мекониальный окрас, тогда риск возникновения дыхательных нарушений существенно снижается.
Лечение
Синдром мекониальной аспирации нуждается в немедленном реагировании и устранении симптомов, что позволяет предупредить развитие осложнений и возобновить нормальную дыхательную функцию у новорожденного.
Лечение начинают с отсасывания слизи из носовых проходов на фоне постоянного контроля качества дыхания у ребенка. Наличие у новорожденного хрипов в легких и приступов остановки дыхания являются показаниями к интубации трахеи, что облегчит выход первородного кала из дыхательных путей.
В тяжелых случаях врач может принять решении о необходимости внутривенного введения сурфактанта, который позволит разжидить меконий, спровоцировавший аспирацию, и быстро удалить его из дыхательных путей.
Данная статья носит исключительно познавательный характер и не является научным медицинским трудом.