Лимфатическая Дисфункция (Лимфедема)

Лимфедема – заболевание лимфатической системы, при котором нарушается процесс оттока лимфатической жидкости из лимфатических сосудов, что обуславливает нарастающий отек окружающих тканей. В большинстве случаев отеком поражаются нижние конечности.

Виды заболевания

Сегодня специалисты выделяют два вида заболевания:

  • врожденная лимфедема (первичная) – возникновение заболевания связано с врожденными патологиями в развитии лимфатических сосудов. Бывает либо наследственной, либо несистемной, связанной с аплазией или гипоплазией лимфатических сосудов. Как правило, болезни подвержены девочки и женщины до 35 лет. Врожденная лимфедема имеет тенденцию к прогрессирующему развитию после беременности или перенесенной травмы;
  • приобретенная лимфедема (вторичная) – нарушение оттока лимфы связано с воспалительной инфекцией, ожогом, травмами, оперативными вмешательствами, в ходе которых были удалены или повреждены лимфатические узлы. Проявляется чаще врожденной.

Причины

Возникновение лимфедемы обуславливается следующими причинами:

  • наследственная предрасположенность (синдром Мейжа, синдром Нонне-Милроя);
  • врожденные патологии лимфатических сосудов (гипоплазия, аплазия лимфатических сосудов);
  • травмы, ожоги, в результате которых были повреждены лимфоузлы или сосуды;
  • инфекционные воспаления (например, вызываемые стрептококками, паразитарные инфекции);
  • хирургические операции, которые привели к удалению лимфоузлов или повреждению лимфатических сосудов;
  • липосакция (нечасто);
  • как побочный эффект от лучевой терапии или хирургического вмешательства при лечении некоторых видов онкологии;
  • малоподвижный образ жизни и\или работа;
  • частое ношение тесной обуви или слишком высоких каблуков;
  • ожирение.

Симптомы

Лимфедеме присущи такие характерные симптомы:

  • отек мягких тканей в зоне нарушения оттока лимфы;
  • боль и ощущение слабости в поврежденной области;
  • чувство тяжести, распирания в пораженной конечности;
  • ограниченная подвижность суставов;
  • утолщение кожных покровов;
  • кожа бледная (при первичной лимфедеме цвет кожи не меняется);
  • рисунок подкожных вен не виден;
  • постепенное образование складок из отечной ткани в районе суставов.
При врожденной лимфедеме отек изначально появляется на стопе или кисти, после чего может распространяться на остальную конечность. При приобретенной лимфедеме первоначально отек локализуется в районе бедра или плеча, ниже места поражения лимфатических сосудов. Так же имеет тенденцию с течением времени спускаться на остальные отделы конечности.

Диагностика

Большое значение имеет постановка правильного диагноза, от чего будет зависеть эффективность назначенного лечения и скорость выздоровления.

Очень часто лимфедема, безотносительно от своего вида, осложняется рожистыми воспалениями, что ухудшает течение болезни и увеличивает риск образования флегмоны.

В этом отношении, очень важно своевременно записаться на прием к врачу-терапевту. Он сможет составить первичный анамнез, назначить нужные анализы и в случае необходимости направить к профильному медику – лимфологу. Также постановку диагноза и определение нужного лечения может делать флеболог.

Для определения лимфедемы применяются следующие диагностические методики:

  • лимфангиография;
  • лимфосцинтиграфия;
  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография нижних конечностей;
  • УЗИ пораженных участков;
  • рентгенография конечностей.

Лечение

На сегодняшний день не разработано специфических медпрепаратов, способных эффективно лечить как первичную, так и вторичную лимфедему. Для лечения данного заболевания применяется комплексная терапия. Здесь важна консультация врача-специалиста, который определяет направление и основные элементы терапии

Для лечения лимфедемы применяется:

  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия;
  • лимфодренажный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальная диета;
  • ношение бандажа;
  • пневмокомпрессия;
  • оперативное вмешательство с целью формирования обходного пути для оттока лимфы;
  • хирургическое уменьшение объема конечности путем полного или частичного иссечения пораженной подкожной клетчатки и фасции;
  • ношение компрессионных (сдавливающих) элементов одежды;
  • в некоторых случаях – прием препаратов мочегонного действия.

Профилактика

На данный момент нет возможности полностью излечить лимфедему. Однако возможно предупредить, существенно снизить или полностью убрать отечность, придерживаясь некоторых профилактических мер:

  • исключение дополнительных препятствий для тока лимфы (не измерять артериальное давление на больной конечности, сидеть, не скрещивая ноги и т.п.);
  • не ходить босиком (если лимфедеме подвержены ноги);
  • по возможности не готовить еду и не иметь дела с открытым огнем без защитных средств (соответственно, если лимфедеме подвержены руки);
  • избегать травм, ожогов, инъекций в пораженные участки;
  • повышенное внимание к правилам гигиены для пораженных конечностей.