Камни в почках

Камни в почках (уролитиаз, мочекаменная болезнь) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором изменяется физико-химический баланс мочи, что приводит к образованию конкрементов под влиянием внешних и внутренних факторов. Камни могут располагаться в любом участке мочевых путей (от чашечек до наружного отверстия мочеиспускательного канала) и иметь размер от нескольких миллиметров до 10 см. При отсутствии лечения, уролитиаз способен привести к серьёзным осложнениям и летальному исходу.

Причины

МКБ (мочекаменная болезнь) является полиэтиологической патологией. На появление и рост конкрементов оказывают влияние разные эндогенные и экзогенные причины. К последним относятся:

• место проживания;
• особенности питания;
• образ жизни;
• состав питьевой воды;
• бытовые и прочие условия.

Эндогенные (внутренние) факторы подразделяют на:

1. общие (гиперкальциурия, бактериальная интоксикация, длительная иммобилизация после тяжёлых травм, невесомость, длительный приём некоторых медикаментов и т. д.);
2. местные (генетические или приобретённые особенности строения мочевыделительной системы, нарушающие нормальный отток мочи).

Чем больше у человека присутствует предрасполагающих факторов, тем больше вероятность образования камней в почках.

Симптомы

Симптомы при уролитиазе могут быть разнообразными, что зависит от места расположения камня, его размера и наличия сопутствующей патологии. Наиболее частыми признаками болезни являются:

• острые боли, либо болезненность и тяжесть в поясничной области, по ходу мочеточника или в мочевом пузыре;
• признаки интоксикации (повышение температуры тела, недомогание, тошнота и т. д.);
• нарушенное мочеиспускание (болезненность, частые позывы);
• скачки артериального давления;
• изменение мочи (мутная, с кровью, слизью, гноем или песком).

Иногда камень может расти незаметно для человека и заявить о себе резким приступом почечной колики.

Диагностика

Диагностика МКБ комплексная. Первым этапом врач опрашивает и осматривает пациента. Затем назначаются дополнительные исследования:

• лабораторные (анализ крови и мочи);
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• обзорная и экскреторная урография (с применением контраста);
• КТ;
• МРТ;
• эндоскопические;
• радионуклидные методы.

После оценки всех диагностических мероприятий, выставляется диагноз и выбирается лечебная тактика.

Лечение

Лечение МКБ всегда комплексное. Оно решает следующие задачи:

• купирование болевого синдрома;
• восстановление оттока мочи;
• разрушение и удаление камней;
• коррекция уродинамики;
• профилактика осложнений и рецидивов.

Для каждого конкретного пациента подбирается подходящая терапия. Она может быть консервативной или оперативной. К первой относятся:

• нисходящий или восходящий литолиз (растворение камней с помощью специальных препаратов);
• приём анальгетиков, диуретиков, спазмолитиков и других медикаментов для устранения возникающих симптомов.

Радикальными методами являются:

1. открытая полостная операция;
2. эндоскопическая операция (лапароскопия);
3. дистанционная ударно-волновая или ультразвуковая литотрипсия;
4. контактная эндоскопическая литотрипсия и последующая экстракция разрушенного камня через уретру или прокол в поясничной области.

В настоящее время полостные оперативные вмешательства выполняются только при осложнённых вариантах МКБ.

Диета

Диета подбирается в зависимости от природы камней. Следует свести к минимуму:

• при оксалатах: продукты богатые щавелевой кислотой (щавель, бобовые, петрушка, ревень, помидоры, кофе, какао, некоторые орехи и семена, насыщенные бульоны и т. д.);
• при уратных отложениях: продукты животного происхождения, в том числе, мясо, рыбу, птицу, сыр, яйца;
• при фосфатах: копчёности и соленья, молочные продукты, мясные и кулинарные жиры, некоторые овощи, фрукты, ягоды и пряности.

Жидкости нужно принимать много (не менее 2 литров в сутки).

Опасность

Камни в почках часто приводят к осложнениям, основным из которых является вторичная инфекция. Она может вызывать воспалительный процесс в любом отделе мочевых путей. Наиболее опасными последствиями МКБ считаются:

• экскреторная анурия (полное не отхождение мочи при закупорке камнями обоих мочеточников или мочеточника единственной почки);
• хроническая почечная недостаточность.

Если камень начнёт двигаться, может возникнуть нестерпимая боль (почечная колика), кровотечение и повреждение мочеточника.

Группы риска

Наиболее высокий шанс образования камней в почках, отмечается у людей, которые:

• ведут малоподвижный образ жизни;
• имеют кровных родственников, страдающих мочекаменной болезнью;
• живут в жарком климате;
• испытывают постоянный дефицит жидкости;
• страдают хроническими заболеваниями внутренних органов и эндокринными нарушениями;
• болеют остеохондрозом, остеопорозом или остеомиелитом.

Чем старше человек, тем больше вероятность развития у него уролитиаза.

Профилактика

Профилактика сводится к простым правилам:

• своевременно лечить заболевания органов мочевыделительной системы;
• ежедневно употреблять 2,5-3 литра жидкости;
• соблюдать сбалансированную диету, с ограничением поваренной соли и животных белков;
• давать организму адекватную физическую нагрузку;
• придерживаться канонов здорового образа жизни.

В ряде случаев показано санаторно-курортное лечение. Минеральные воды допустимо принимать не более 0,5 литров в сутки.