Кератит

Кератит (помутнение роговицы) – это заболевание глаз, которое выражается в воспалительном процессе прозрачного переднего отдела роговицы глаза. Глазной кератит влечет за собой множество проблем, включая снижение остроты зрения, помутнение роговицы (образование так называемого бельма) вплоть до полной потери зрения.

Кератит или помутнение роговицы – это воспалительное заболевание глаз, при котором происходит поражение передней прозрачной оболочки (роговицы). Этиология данного заболевания может быть различной. Глазной кератит впоследствии приводит к снижению остроты зрения, образованию бельма на роговице или полной потере зрения.

Среди всех воспалительных заболеваний глаз кератиты встречаются лишь в 5% случаев, причем этому заболеванию подвержены и взрослые, и дети.

Кератит бывает различных видов: 

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • онкоцерхозный;
  • фотокератит;
  • нитчатый;
  • нейропаралитический;
  • ползучая язва роговицы и др. 

Симптомы кератита

Основные признаки заболевания представляют собой: 

  • дискомфорт и резкие боли в глазу;
  • непереносимость яркого света;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • снижение остроты зрения;
  • непроизвольное смыкание век (так называемый рефлекторный блефароспазм);
  • острые головные боли со стороны пораженного глаза;
  • отсутствие чувствительности роговицы к раздражителям (при нейропаралитическом кератите);
  • помутнение роговицы.

Причины 

Причины развития данного заболевания зависят в первую очередь от его вида. Наиболее распространенным видом является вирусный кератит, который может быть вызван различными вирусными инфекциями.

В 70% случаев возбудителями кератита становятся вирусы герпеса, которые провоцируют возникновение болезни на фоне общего снижения иммунитета. У детей возбудителями кератита выступают корь, ветряная оспа, аденовирусная инфекция.

Гнойный вид заболевания вызывают бактерии типа стрептококков, пневмококков, стафилококков, кишечной или синегнойной палочки и др. либо специфические возбудители, такие как малярия, сифилис, туберкулез, хламидиоз, дифтерия, гонорея и др.

Грибковый кератит вызывают различные виды паразитических грибов. Этому способствуют условия антисанитарии, общее снижение иммунитета или длительное лечение антибиотиками. 

Тяжелая форма амебного кератита выявляется в основном у людей, носящих контактные линзы. Ее возбудителями становятся грибки кандиды, аспергиллы, фузариум, поражающие глаза из-за несоблюдения правил дезинфекции и хранения контактных линз.

Часто предшествует возникновению заболевания химическая, механическая или термическая травма глаз. В некоторых случаях кератит развивается в качестве осложнения от воспалительных заболеваний слизистой оболочки глаза, воспаления век, слезных желез и мешка.

Воспалительный процесс при этом заболевании может распространиться с роговицы глаза на радужку, ресничное тело или склеру. 

Классификация кератитов

Заболевание классифицируется в зависимости от различных факторов и признаков. Так в зависимости от глубины поражения различают поверхностные (поражено до 1/3 толщины роговицы глаза) и глубокие (поражена вся строма) кератиты.

По локализации различают кератиты:

  • центральные (располагается в зоне зрачка);
  • парацентральные (располагается в области пояса радужки);
  • периферические (располагается в зоне лимба).

По этиологии кератиты разделяют на:

  • экзогенные (эрозия роговицы, вирусный, бактериальный, грибковый, травматический кератит);
  • эндогенные (инфекционное поражение роговицы, сифилисная, малярийная, туберкулезная, аллергическая этиология, нейрогенные, авитаминозные кератиты).

Диагностика заболевания

Диагностику кератита проводит врач-офтальмолог. При наружном осмотре глаза специалист ориентируется на местные изменения и наличие роговичного синдрома. Чтобы назначить правильное лечение, проводятся также дополнительные исследования для выявления этиологии и степени поражения глаз:

  • тест на чувствительность роговицы;
  • биомикроскопия для определения размера поражения роговицы;
  • компьютерная кератометрия (изучение кривизны роговичной поверхности);
  • пробы на выявление язв и эрозий роговицы;
  • бактериологический посев материала;
  • ПЦР-диагностика.

Лечение кератита

Лечение назначается в зависимости от выявленного вида заболевания и проводится строго под наблюдением врача в стационаре. Лечение продолжается в течение 2-4 недель.

Общие принципы фармакологического лечения включают применение противовирусных, антибактериальных, противогрибковых и иных лекарственных препаратов (как правило, это глазные капли, мази, реже введение препаратов может производиться внутримышечно).

Для лечения вирусных кератитов применяются интерферон, ацикловир, мази (флореналевая, теброфеновая, бонафтоновая и др.), иммуномодуляторы. Бактериальные кератиты лечатся антибиотиками в виде глазных капель и субконъюктивальных инъекций, в особо тяжелых случаях – перентеральным введением пенициллинов или других групп препаратов. Для лечения аллергического кератита применяются антигистаминные и гормональные препараты.

При снижении остроты зрения дополнительно назначается курс электрофореза с ферментами и фонофореза.

При возникновении изъявлений язв проводится микрохирургическое вмешательство. Для удаления рубцового помутнения роговицы применяется кератопластика. При возникновении осложнения в виде вторичной глаукомы проводятся лазерное или хирургическое лечение.

Опасность

При несвоевременном диагностировании или отсутствии лечения могут возникнуть осложнения кератита в виде:

  • развития дальнозоркости или близорукости;
  • образования шрамов на роговице;
  • помутнения роговицы (образование бельма);
  • полной слепоты;
  • септических осложнений (сепсис, флегмона глазницы, тромбоз пещеристой пазухи). 

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение способствует бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или легкому помутнению на ней. Для глубоких кератитов характерно помутнение роговицы в различной степени. Кератит может привести к вторичной глаукоме, атрофии глазного яблока, полной потере зрения.  

В качестве профилактики рекомендуется: 

  • соблюдать правила гигиены глаз (особо важно для тех, кто носит контактные линзы);
  • предотвращать травмы глаза;
  • своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
  • ежегодно проходить осмотр у офтальмолога. 

 

Данная статья носит исключительно познавательный характер и не является научным медицинским трудом.