Ишемическая кардиомиопатия является заболеванием, вызванным недостаточным питанием основных клеток миокарда (миоцитов). Данное заболевание относится к разновидности хронической ишемической болезни сердца. Для этого диагноза характерно постепенное расширение левого желудочка и развитие сердечной недостаточности.
Ишемическая кардиомиопатия диагностируется у 5-8% пациентов с ИБС. В основном возраст пациентов с этим заболеванием находится в промежутке 45-55 лет и 90% из всех больных составляют представители мужского пола.
Причины заболевания
До сегодняшнего дня ученые не пришли к единому мнению о происхождении данного заболевания и о причинах, вызывающих его развитие.
Основные предположения связаны с тем, что ишемическую кардиомиопатию считают:
- Последствием перенесенного острого инфаркта миокарда.
- Начальной стадией развития ишемической болезни сердца.
- Причиной сердечной недостаточности.
Также существует перечень провоцирующих факторов, среди которых:
- малоподвижный и нездоровый образ жизни;
- наличие гипертонии;
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- стрессы и повышенная нервная нагрузка;
- наследственная предрасположенность;
- воздействие гормонов надпочечников.
Классификация
Различают две основные формы ишемической кардиомиопатии:
- Симметричная (происходит равномерное увеличение правой и левой половин сердца). Такой вид встречается крайне редко.
- Асимметричная (происходит увеличение преимущественно левого отдела сердца). Характерна для большинства случаев заболевания.
Симптомы болезни
При ишемической кардиомиопатии (ИКМП) наблюдаются такие основные симптомы, как:
- слабость и быстрая утомляемость;
- одышка при нервной или физической нагрузке, которая с течением времени усугубляется;
- приступы стенокардии;
- отечность нижней части голени и лодыжек;
- увеличение веса;
- ощущение в правом подреберье тянущей тупой боли (происходит из-за увеличения печени);
- приступообразные или постоянные нарушения ритма сердца (в частности учащенное сердцебиение или, наоборот, ощущение «замирания» сердца);
- влажный кашель;
- потеря аппетита;
- снижение артериального давления во время приступов нарушения ритма, что приводит в свою очередь к нарушению кровоснабжения головного мозга, потемнению в глазах, головокружению, иногда к кратковременной потере сознания.
Наряду с характерными признаками пациенты, у которых наблюдались боли в сердце, отмечают ослабление их интенсивности.
Диагностика
Диагностируется заболевание врачом-кардиологом на основании осмотра и результатов анализов и исследований. Для этого применяются следующие методы:
- Биохимический анализ крови (для диагноза ИКМП характерен высокий уровень холестерина в крови).
- Эхокардиография (УЗИ сердца позволяет хорошо рассмотреть степень расширения полости левого желудочка, признаки перенесенного инфаркта, также с помощью этого исследования оценивается фракция выброса левого желудочка, то есть способность сердца перекачивать кровь. У пациентов с ИКМП фракция выброса ниже 55%).
- Электрокардиография (ЭКГ).
- Коронарная ангиография (позволяет оценить проходимость сосудов, которые непосредственно питают коронарные артерии, критерий оценки – сужение просвета артерии более, чем на 50%).
Лечение ИКМП
Для лечения ишемической кардиомиопатии рекомендуется ограничить физические нагрузки и исключить стрессы, также необходимо соблюдать диету и пройти курс медикаментозного лечения, которое включает прием следующих препаратов:
- сартаны (Телмисартан, Кандесартан);
- бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Атенолол);
- ингибиторы АПФ (Рамиприл, Периндоприл);
- диуретики (Торасемид, Индапамид);
- мочегонные средства (Спиронолактон, Фуросемид);
- нитраты (Изосорбида Динитрат при наличии пристув боли);
- антикоагулянты (Дабигатран, Варфарин разжижают кровь и выступают в качестве профилактики инсульта);
- антиагреганты (ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромбов и снижает риск инфаркта миокарда);
- статины (Розувастатин, Аторвастатин снижают уровень холестерина в крови);
- сахаропонижающие средства (Глибенкламид, Метформин назначаются при выявлении повышенного уровня сахара в крови).
При отсутствии положительных результатов от медикаментозного лечения может быть назначено хирургическое вмешательство. Благодаря операции можно предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить сократительную функцию левого желудочка.
Обычно применяют один из двух способов оперативного вмешательства:
- Аорто-коронарное шунтирование (с его помощью создается искусственное сообщение между коронарной артерией и аортой, то есть кровь идет по пути в обход суженных участков сосудов).
- Стентирование (в месте стентоза устанавливается металлический цилиндр, который искусственно расширяет просвет артерии).
Прогноз
При своевременном диагностировании, правильном лечении и проведении оперативного вмешательства прогноз при ишемической кардиомиопатии благоприятный.
В осложненных случаях и при запущенной болезни, даже несмотря на проводимое лечение, прогноз смертности достигает 40-50%.
Осложнения
При ИКМП могут произойти патологические изменения, которые приводят к осложнениям и серьезным последствиям, таким как:
- развитие аритмии;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- усиление процесса ишемии;
- острый инфаркт миокарда;
- летальный исход.
Данная статья носит исключительно познавательный характер и не является научным медицинским трудом.