Ишемическая Кардиомиопатия

Ишемическая кардиомиопатия является заболеванием, вызванным недостаточным питанием основных клеток миокарда (миоцитов). Данное заболевание относится к разновидности хронической ишемической болезни сердца. Для этого диагноза характерно постепенное расширение левого желудочка и развитие сердечной недостаточности.

Ишемическая кардиомиопатия является заболеванием, вызванным недостаточным питанием основных клеток миокарда (миоцитов). Данное заболевание относится к разновидности хронической ишемической болезни сердца. Для этого диагноза характерно постепенное расширение левого желудочка и развитие сердечной недостаточности.

Ишемическая кардиомиопатия диагностируется у 5-8% пациентов с ИБС. В основном возраст пациентов с этим заболеванием находится в промежутке 45-55 лет и 90% из всех больных составляют представители мужского пола.

Причины заболевания

До сегодняшнего дня ученые не пришли к единому мнению о происхождении данного заболевания и о причинах, вызывающих его развитие.

Основные предположения связаны с тем, что ишемическую кардиомиопатию считают:

  • Последствием перенесенного острого инфаркта миокарда.
  • Начальной стадией развития ишемической болезни сердца.
  • Причиной сердечной недостаточности.

Также существует перечень провоцирующих факторов, среди которых:

  • малоподвижный и нездоровый образ жизни;
  • наличие гипертонии;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • стрессы и повышенная нервная нагрузка;
  • наследственная предрасположенность;
  • воздействие гормонов надпочечников.

Классификация

Различают две основные формы ишемической кардиомиопатии:

  • Симметричная (происходит равномерное увеличение правой и левой половин сердца). Такой вид встречается крайне редко.
  • Асимметричная (происходит увеличение преимущественно левого отдела сердца). Характерна для большинства случаев заболевания.

Симптомы болезни

При ишемической кардиомиопатии (ИКМП) наблюдаются такие основные симптомы, как:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • одышка при нервной или физической нагрузке, которая с течением времени усугубляется;
  • приступы стенокардии;
  • отечность нижней части голени и лодыжек;
  • увеличение веса;
  • ощущение в правом подреберье тянущей тупой боли (происходит из-за увеличения печени);
  • приступообразные или постоянные нарушения ритма сердца (в частности учащенное сердцебиение или, наоборот, ощущение «замирания» сердца);
  • влажный кашель;
  • потеря аппетита;
  • снижение артериального давления во время приступов нарушения ритма, что приводит в свою очередь к нарушению кровоснабжения головного мозга, потемнению в глазах, головокружению, иногда к кратковременной потере сознания.

Наряду с характерными признаками пациенты, у которых наблюдались боли в сердце, отмечают ослабление их интенсивности.

Диагностика

Диагностируется заболевание врачом-кардиологом на основании осмотра и результатов анализов и исследований. Для этого применяются следующие методы:

  • Биохимический анализ крови (для диагноза ИКМП характерен высокий уровень холестерина в крови).
  • Эхокардиография (УЗИ сердца позволяет хорошо рассмотреть степень расширения полости левого желудочка, признаки перенесенного инфаркта, также с помощью этого исследования оценивается фракция выброса левого желудочка, то есть способность сердца перекачивать кровь. У пациентов с ИКМП фракция выброса ниже 55%).
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Коронарная ангиография (позволяет оценить проходимость сосудов, которые непосредственно питают коронарные артерии, критерий оценки – сужение просвета артерии более, чем на 50%).

Лечение ИКМП

Для лечения ишемической кардиомиопатии рекомендуется ограничить физические нагрузки и исключить стрессы, также необходимо соблюдать диету и пройти курс медикаментозного лечения, которое включает прием следующих препаратов:

При отсутствии положительных результатов от медикаментозного лечения может быть назначено хирургическое вмешательство. Благодаря операции можно предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить сократительную функцию левого желудочка.

Обычно применяют один из двух способов оперативного вмешательства:

  • Аорто-коронарное шунтирование (с его помощью создается искусственное сообщение между коронарной артерией и аортой, то есть кровь идет по пути в обход суженных участков сосудов).
  • Стентирование (в месте стентоза устанавливается металлический цилиндр, который искусственно расширяет просвет артерии).

Прогноз

При своевременном диагностировании, правильном лечении и проведении оперативного вмешательства прогноз при ишемической кардиомиопатии благоприятный.

В осложненных случаях и при запущенной болезни, даже несмотря на проводимое лечение, прогноз смертности достигает 40-50%.

Осложнения

При ИКМП могут произойти патологические изменения, которые приводят к осложнениям и серьезным последствиям, таким как:

  • развитие аритмии;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • усиление процесса ишемии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • летальный исход.

 

Данная статья носит исключительно познавательный характер и не является научным медицинским трудом.