Энтерит

Причины

Причинами развития острой формы энтерита могут стать:

• острая кишечная инфекция вирусного или бактериального происхождения (холера, брюшной тиф, сальмонеллез и др.);
• отравление токсическим веществом (сулемой, мышьяком и пр.);
• отравление ядовитыми продуктами (несъедобными ягодами, грибами и пр.);
• переедание острой, пряной и жирной пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• воздействие химических веществ и тяжелых металлов;
• аллергия на продукты или лекарственные препараты.

Основными причинами хронического энтерита являются:

• поражение кишечника глистами;
• лямблиоз кишечника;
• частые переедания острой, жирной или грубой пищи;
• вредные привычки – курение и алкоголизм;
• лучевое воздействие;
• интоксикации на производстве тяжелыми металлами или химическими соединениями;
• поражение кишечника некоторыми медикаментами;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственные ферментопатии и энтеропатии;
• аутоиммунные заболевания;
• проблемы с кровообращением и почками;
• заболевания органов ЖКТ;
• травмы живота, спайки;
• операции на кишечнике.

Классификация энтеритов

1. В зависимости от причины возникновения заболевания различают виды энтерита:

• инфекционный;
• паразитарный;
• медикаментозный;
• токсический;
• радиационный;
• послеоперационный;
• алиментарный;
• при энзимопатии;
• возникший вследствие врожденной аномалии кишечника;
• при недостаточности илеоцекального клапана или большого дуоденального сосочка;
• вторичные формы.

2. По локализации энтерит различают:

• еюнит – воспаление тощей кишки;
• илеит – подвздошной кишки;
• тотальная форма – когда воспалением затронуты все отделы.

3. По характеру морфологических изменений энтерит различают:

• без атрофии;
• с умеренной парциальной атрофией;
• с субтотальной атрофией ворсин.
• Энтерит может протекать в формах:
• легкой;
• средней тяжести;
• тяжелой.

Симптомы болезни

• Острый энтерит обычно начинается возникновением боли в животе, поносом, тошнотой и рвотой.
• Возможны головные боли и повышение температуры.
• Стул – до 12-15 раз в сутки, обильный и водянистый.
• У больного наблюдается общая слабость, бледность и сухость кожных покровов, на языке – белый налет.
• Живот вздут, в кишечнике отмечается бурчание.
• При продолжительных поносах возможно развитие клинической картины обезвоживания, вплоть до мышечных судорог и синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания.
• Могут отмечаться также симптомы геморрагического диатеза – склонность к тромбообразованию и повышенная кровоточивость.

• К симптомам энтерита также относятся: диарея, метеоризм, схваткообразные боли в верхней области живота и вокруг пупка, бурление в животе и урчание. Во второй половине дня при наибольшей активности органов пищеварительной системы наблюдается более выраженная симптоматика.
• У пациента наблюдается жидкий или кашицеобразный стул (до 5 раз в день), с содержанием непереваренных остатков пищи. Дефекация часто сопровождается состоянием слабости, возможно падение артериального давления, головокружения, тахикардия и тремор конечностей – до развития коллапса.
• Могут отмечаться болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе, с зеленоватыми выделениями водянистого скудного стула. При энтерите язык покрыт толстым белым налетом, с отпечатками зубов по краям, живот вздут, при пальпации слепой кишки прослушиваются плески и шумы (симптом Образцова).
• При внекишечных проявлениях хронического энтерита наблюдается синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в тонком кишечнике питательных веществ. Недостаток веществ, поступающих в организм, приводит к гиповитаминозам, белковому голоданию и недостаточности минеральных компонентов – железодефицитной анемии, остеопороза из-за недостатка кальция и т.п.
• Наблюдается снижение массы тела, прогрессирует дистрофия.

Диагностика

В целях диагностики нарушений функций всасывания в тонком кишечнике проводятся функциональные пробы (абсорбционные тесты):определение в слюне, моче и крови углеводов и других принятых перед анализом веществ (йодо-калиевая проба, проба с D-ксилозой). Нарушение процессов кишечного пищеварения на молекулярном и клеточном уровне выявляется с помощью методики еюноперфузии.

Бактериологическое исследование кала используется для выявления кишечной инфекции и дисбактериоза. В крови часто обнаруживают признаки анемии (В12-дефицитной, железодефицитной и смешанной), лейкоцитози в некоторых случаях – ускоренную СОЭ и нейтрофилез. Биохимический анализ крови при длительно протекающем хроническом энтерите позволяет фиксировать признаки синдрома мальабсорбции. Эндоскопические исследования в тонком кишечнике затруднены. Доступны для введения эндоскопа лишь терминальные отделы: краевой участок подвздошной и постбульбарная область двенадцатиперстной кишки. При осуществлении эндоскопического обследования производится забор биоптата слизистой оболочки для гистологического анализа. Обычно отмечаются дистрофия и атрофия кишечных ворсин и эпителиальных клеток.

Лечение

Лечение острого энтерита

Лечение хронического энтерита

Диета

При хроническом энтерите назначается диетическое питание (диета № 4). Пища должна быть богата белками, с ограниченным содержанием жиров и углеводов. Противопоказана грубая, острая и кислая пища, способная оказывать раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного тракта. Исключают также продукты с большим содержанием клетчатки и молоко. В процессе лечения энтерита происходит постепенное увеличение количества жиров и углеводов. В период ремиссии рекомендуется сбалансированная диета, с содержанием в достаточных количествах всех необходимых веществ, витаминов и минералов.Недостаточность пищеварительных ферментов корректируется с помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата и фестала

Профилактика заболевания