Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Целиакия (глютенэнтеропатия, кишечный инфантилизм, болезнь Ги - Гертера - Гейбнера) – мультифакторное заболевание, которое сопровождается нарушением пищеварения. Вызывается повреждением (атрофией) в тонком кишечнике ворсинок в результате приема некоторых продуктов питания, которые содержат глютен (клейковина) и близкого к нему авенина.

Виды

Классификация целиакии:

  • Классическая или активная форма – характерна диарея, а также синдром мальабсорции.
  • Атипичная или субклиническая, а также внекишечная форма – отсутствуют или незначительно выражены гастроэнтерологические проявления. Данная форма заболевания составляет около половины от всех зарегистрированных случаев болезни.
  • Латентная – при выявлении не наблюдаются атрофические нарушения в слизистой оболочки при аглютиновой диете.
  • Рефрактерная – обладает устойчивостью к лечению.

Согласно другой классификации целиакия бывает:

  • истинная – классическая целиакия;
  • синдром целиакии – формируется при различных заболеваниях кишечника.

Причины

Развитие данного заболевания связано с индивидуальной непереносимостью глютена (содержится в муке злаковых растений), авенина (содержится в овсе), гордеинаа (содержится в ячмене) либо секалина (содержится во ржи).

Причины развития целиакии:

  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергии;
  • наследственность (наследуется по аутосомно-доминантному типу);
  • вирусные заболевания;
  • накопление нерасщепленный продуктов питания в просвете кишечника;
  • различные иммунологические реакции;
  • возможен ферментный дефект (глиадинаминопептидазы);
  • нарушение структуры HLA-области на хромосоме 6.

Симптомы

Симптомы классической целиакии зависят от возраста.

Симптомы данного заболевания в раннем детстве (до двух лет):

  • диарея;
  • стул частый с резким и неприятным запахом;
  • стул приобретает светлые оттенки зеленого, желтого и серого;
  • стул может иметь слизистые или кровянистые включения;
  • стул распадается в воде и не тонет;
  • непереваренный стул (с комочками клетчатки);
  • худые конечности на фоне большого живота;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • тошнота;
  • недостаточное набирание веса;
  • анорексия;
  • недостаточный рост жировых тканей;
  • утончение волос;
  • тремор;
  • психомоторное возбуждение.
Проявление данных симптомов у детей зависит от возраста, в котором ребенок начал принимать глютен и от количества этого вещества в пищи.

Чем дольше происходит кормление ребенка грудным молоком, тем позднее будут проявляться симптомы данного заболевания.

Симптомы заболевания в детстве:

  • запор или, наоборот, диарея;
  • анемия;
  • сниженный или, наоборот, увеличенный аппетит;
  • низкий вес;
  • низкий рост;
  • развивается гиперчувствительность, которая появляется в виде диатезов, аллергий, поллинозов.

Симптомы болезни у взрослых:

  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • диспепсия;
  • различные психомоторные расстройства (повышенная раздражительность, тревога, депрессии);
  • анемия;
  • возможны вторичные иммунодефицитные состояния;
  • различные поражения слизистой оболочки ротовой полости (воспаления, стоматиты, афтозные язвы, глоссит, обложенный язык);
  • бесплодие;
  • ранняя аменопауза;
  • хроническая усталость (синдром);
  • боли в суставах и костях;
  • различные формы дерматитов;
  • аутоиммунные болезни (целиакия встречается у четверти больных сахарным диабетом);
  • кишечные кровотечения;
  • кахексия;
  • развитие злокачественных образований (лимфома, рак пищевода, аденокарцинома кишечника);
  • формирование язв на слизистой тонкого кишечника;
  • остеопороз;
  • церебральная дегенерация;
  • миопатии;
  • полинейропатии;
  • церебральная кальцификация;
  • патологические переломы;
  • язвенный еюнит.

У человека может развиваться нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (боли, диарея и т.д.), а может возникнуть депрессия, раздражительность, а также эйфория.

Иногда протекание болезни не сопровождается очевидными симптомами. Все зависит от степени всасывания питательных веществ здоровыми и неповрежденными участками слизистой оболочки кишечника.

Диагностика

При подозрении на целиакию необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Также возможна консультация у инфекциониста.

Диагностика целиакии включает:

  • первичный осмотр;
  • составление анамнеза;
  • биохимический анализ крови;
  • серологические методы;
  • безглютиновая диета;
  • копрологическое исследование;
  • колоноскопия.

Лечение

Лечение данного заболевания комплексное. Оно включает:

  • пожизненную аглютиновую диету;
  • витаминотерапию;
  • кальцевые и ферментные препараты;
  • пробиотики;
  • массаж;
  • гимнастику.
Полное излечение невозможно.

Профилактика

Профилактика данного заболевания предполагает не давать новорожденным продукты с глютеном до 6 месяцев. Другие меры не разработаны.