Аденомиоз

Аденомиоз тела матки – это внутриматочный воспалительный процесс гормонального типа, один из подвидов эндометриоза. Суть болезни заключается в том, что клетки слизистой внедряются в толщу мышц матки, разрастаясь в узловые образования, которые вызывают отеки и воспаления на фоне нестабильности гормонального фактора.

Аденомиоз (adenomyosis; от греч. adeno – железа; mys, myos – мышца; син. эндометриоз генитальный внутренний) – патология женской репродуктивной системы, при которой слизистая оболочка матки прорастает в мышечный слой. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и при отсутствии лечения способствует развитию бесплодия. При благоприятном течении, болезнь самостоятельно угасает с началом климакса, при воздействие неблагоприятных факторов – возможно перерождение в злокачественную опухоль.

Причины

Этиология заболевания до конца не ясна. Доказано, что аденомиоз является гормональнозависимой патологией. Также большая роль принадлежит наследственному фактору. Если у женщины были кровные родственницы с аденомиозом, эндометриозом или опухолями репродуктивных органов, шанс заболеть становится значительно больше. Бывает врождённая форма болезни.

Факторы, способствующие развитию аденомиоза:

  • диагностические и лечебные вмешательства на матке (аборты, внутриматочные спирали, операции);
  • состояния, приводящие к повышению уровня эстрогенов в организме (приём гормональных препаратов, ожирение и т.д.);
  • иммунодефицит;
  • плохая экологическая обстановка;
  • частые аллергические и инфекционные заболевания;
  • систематический перегрев тела (злоупотребление загаром, грязевыми ваннами);
  • стрессы.

Способствуют риску развития аденомиоза, некоторые хронические заболевания (гипертоническая болезнь, патология ЖКТ и т. д.).

Симптомы

На начальных этапах болезнь может протекать без симптомов. Типичными признаками аденомиоза являются:

  1. длительные (больше недели), очень болезненные и обильные, со сгустками крови, критические дни;
  2. за 2-3 дня до и после месячных, беспокоят коричневатые мажущие выделения;
  3. выраженный предменструальный синдром;
  4. возможные маточные кровотечения и скудные коричневатые выделения в любой день цикла;
  5. боли во время полового контакта.

При выраженном аденомиозе матка деформируется. Она становится бугристой, болезненной при пальпации, особенно перед менструацией.

Диагностика

Диагностика включает в себя опрос, осмотр на кресле, лабораторные и инструментальные исследования. Гинеколог пальпирует матку накануне месячных. В этот же период назначаются дополнительные методы:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия;
  • МРТ;
  • мазки;
  • определение гормонов;
  • клинические анализы крови и мочи.

Также оценивается общее состояние организма, для подбора оптимальной тактики лечения.

Лечение

Лечение может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Лечебные мероприятия подбираются индивидуально для каждой пациентки, с учётом формы и стадии аденомиоза, возраста и состояния здоровья женщины, её желания иметь детей.

Консервативная терапия включает в себя:

  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • гепатопротекторы;
  • коррекцию анемии;
  • восстановление нормального психоэмоционального состояния (занятия с психотерапевтом, антидепрессанты и транквилизаторы).

Оперативное лечение рекомендовано при неэффективности консервативных мероприятий. Операции бывают радикальные и органосохраняющие.

При выявлении аденомиоза у женщины на этапе планирования беременности, врачи рекомендуют отложить попытки зачатия. На пол года расписывается лечебная схема и(или) проводится эндокоагуляция. Во время первого триместра принимаются гестагены.

Опасность

Узловой или выраженный распространённый аденомиоз затрудняет фиксацию плодного яйца при беременности. Женщине сложно выносить плод и родить здорового ребёнка. При воздействие неблагоприятных факторов, доброкачественные участки аденомиоза могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Группы риска

В группу риска попадают женщины, которые:

  • имеют гормональные нарушения в организме;
  • часто подвергаются неблагоприятным физическим факторам (чрезмерная инсоляция, выраженное тепловое воздействие на низ живота и т. д.);
  • имеют неблагоприятную наследственность;
  • подвержены стрессам;
  • перенесли травмирующие манипуляции на матке.

Если выявлено сразу несколько предрасполагающих факторов, риск развития болезни повышается.

Профилактика

Профилактика сводится к устранению провоцирующих заболевание факторов и ежегодному посещению гинеколога. Женщина должна исключить стрессы, инвазивные вмешательства на матке и тяжёлые физические нагрузки, не принимать гормональные препараты.